編者按：手術(shù)推遲，預約取消，住院患者被強制要求出院……韓國實習醫(yī)生和住院醫(yī)生辭職離崗反對政府擴招政策已超三周，政府多次警告將采取行政處分措施。目前雙方均無妥協(xié)之意，事態(tài)恐將繼續(xù)發(fā)酵一段時間。海報新聞海國志工作室推出系列報道，從韓國到底缺不缺醫(yī)生、韓國人想當醫(yī)生有多難、韓國醫(yī)療私有化歷史等方面詳解此次韓國醫(yī)政矛盾。

　　韓國政府近期出臺了10萬億韓元一攬子計劃，對于地方醫(yī)生數(shù)量、住院醫(yī)生連續(xù)工作時間、冷門科室醫(yī)生收入等問題均有回應(yīng)。然而卻遭到了韓國醫(yī)生團體的激烈反對。為什么醫(yī)生們不領(lǐng)情？

　　投入10萬億韓元向醫(yī)療系統(tǒng)“大開刀”

　　2月2日，韓國政府出臺全面改革地方醫(yī)療和基礎(chǔ)醫(yī)療的一攬子計劃，包括醫(yī)學院擴招、引進地方合同制醫(yī)生制度、減輕醫(yī)療事故刑事處罰等內(nèi)容。為此，截至2028年韓國政府將投入超過10萬億韓元（約合546億元人民幣）的健康保險財政。

　　改革方案包含向韓國醫(yī)療系統(tǒng)20多年弊端“大開刀”的綜合處方，核心是通過醫(yī)學院擴招增加整體醫(yī)生數(shù)量。與此同時，韓國政府還將大幅擴大地方人才錄取規(guī)模。目前，非首都圈醫(yī)科大學招生人數(shù)的40%來自當?shù)貞艏丝?，未來將會增加?0%以上。

　　韓國政府決定引進地方基礎(chǔ)醫(yī)療合同制醫(yī)生制度，其適用對象是地方醫(yī)科大學本科生和地方醫(yī)院醫(yī)生，計劃向醫(yī)科學生提供獎學金和研修費用并保證將其聘用為教授，向地方醫(yī)生保證提供充分薪酬。但受惠的學生和醫(yī)生必須在地方醫(yī)院工作一段時間或簽署在地方基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)長期工作的合同。

　　韓國政府將縮短住院醫(yī)生的連續(xù)工作時間（目前為36小時），向婦產(chǎn)科和外科部門支援研修費用，大幅擴大國立大學醫(yī)院的專職教授名額，提高高難度、高危險手術(shù)的報酬。

　　這樣一份看上去已經(jīng)回應(yīng)了醫(yī)生呼聲，而且對民眾有利的方案，卻遭到了韓國醫(yī)生團體的激烈反對。這背后是韓國幾十年醫(yī)療私有化背景下形成的醫(yī)生利益團體。

3月3日，韓國首爾，全國醫(yī)生總動員大會上，參加者們高喊口號。

　　歷屆政府接力醫(yī)療私有化

　　上世紀八十年代，全球范圍內(nèi)崛起的新自由主義思潮席卷韓國，“消費者”概念深入人心。在此背景下，韓國社會認為醫(yī)療服務(wù)若不能全由國家負責，那便交給自由市場，于是韓國逐步走入醫(yī)療服務(wù)私有化時代。

　　2005年，盧武鉉政府放寬法規(guī)，允許韓國人在自由經(jīng)濟貿(mào)易區(qū)就醫(yī)。2007年開放商業(yè)醫(yī)保，很快就擠壓了全民醫(yī)保，在盧武鉉五年任期內(nèi)即完成了對醫(yī)療保險公共性的全面惡化。

　　2009年，李明博政府為招攬海外醫(yī)療服務(wù)消費者，大幅縮短簽證流程，放寬營利性醫(yī)療機構(gòu)中外國醫(yī)生占比相關(guān)規(guī)定，努力推動以濟州島為代表的營利性海外醫(yī)療服務(wù)游等項目。

　　樸槿惠政府開放外資在韓設(shè)立營利性醫(yī)療機構(gòu)，開放醫(yī)療法人設(shè)立子公司從事營利項目，放寬法規(guī)讓醫(yī)院之間可以相互并購，方便財團成立連鎖醫(yī)院獲取規(guī)模效應(yīng)。

　　2022年，文在寅政府試圖通過擴招推動醫(yī)療改革時，仍未停止韓國醫(yī)療服務(wù)私有化進程。2017年，綠地集團出資八億韓元在濟州島興建大型地產(chǎn)項目，包括營利性醫(yī)療機構(gòu)綠地醫(yī)療中心。

　　持續(xù)的私有化使得目前韓國95%醫(yī)療機構(gòu)都是私營性質(zhì)，行業(yè)協(xié)會能輕松把從業(yè)者團結(jié)起來，在與政府的斗爭中屢戰(zhàn)屢勝。2000年，韓國政府提出醫(yī)藥分離改革后，引發(fā)了持續(xù)五個月的醫(yī)生大罷工，政府為安撫醫(yī)學界，將醫(yī)學生招生縮減10％。2020年文在寅政府也提出擴招，計劃每年增加醫(yī)學生400人，同樣遭到了醫(yī)學界的激烈反對，后來迫于新冠抗疫壓力未能繼續(xù)推動。

　　政府態(tài)度強硬或與大選有關(guān)

　　2月25日，尹錫悅辦公室批評醫(yī)生集體辭職的做法，稱“世界上沒有其他國家的醫(yī)生會采取拿病患作人質(zhì)的極端行為”。

3月6日，韓國世宗，尹錫悅在國務(wù)會議上發(fā)表講話。

　　3月6日，尹錫悅表示，“對于非法集體行動，只能根據(jù)法律和原則進行嚴肅處理?！?/p>

　　3月8日起，根據(jù)韓國政府出臺的緊急措施，在受醫(yī)生罷工影響的醫(yī)院中，護士開始代行更多醫(yī)生職責，針對病患展開更多診治工作。

　　不停止、扭轉(zhuǎn)韓國醫(yī)療行業(yè)私有化進程，韓國當下醫(yī)療問題就難以得到根本性解決。為何尹錫悅政府卻依然態(tài)度格外強硬？

　　分析指出，尹錫悅政府針對此次醫(yī)改的一系列計劃或與4月韓國大選有關(guān)，尹錫悅所屬的國民力量黨被各大民調(diào)視為“必然敗選”。在此背景下，尹錫悅政府此次態(tài)度格外強硬。

　　民調(diào)機構(gòu)韓國蓋洛普2月23日公布的一項民調(diào)結(jié)果顯示，尹錫悅的施政好評率為34％，較上一次調(diào)查提升1個百分點。好評理由中，醫(yī)學生擴招政策排名第二。

　　3月8日，蓋洛普民調(diào)顯示，尹錫悅的施政好評率上升至39%，創(chuàng)下去年5月以來的最高值。

　　（海報新聞編輯 姜暉 綜合央視新聞、澎湃新聞、廣州日報等）