海報新聞首席記者 陳洋洋 張一帆 青島報道

　　“誰能保證自己不會有癱在床上的那一天呢？”青島田橫島上一位老人的感慨，道出了萬千失能人員家庭的心聲。對于這座“漂”在海上、交通不便的小島來說，島上居住的老人生病了、癱瘓了該怎么辦，曾經是一個幾乎無解的難題。

　　長期護理保險（以下簡稱“長護險”）的出現給他們吃下了“定心丸”。

　　2026年3月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳發布《關于加快建立長期護理保險制度的意見》，這標志著有社保“第六險”之稱的長護險制度從局部試點轉向全國推行。而早在2016年，國家確定的首批15個長護險試點城市中，山東青島赫然在列。

　　10年間，長護險的覆蓋范圍一點點擴大，越來越多的失能人員擺脫了生存和醫療困境。田橫島的村民們也在其中。

　　今年清明節前，記者隨田橫島長護險居家護士一同上島，探訪失能人員家庭的生活近況，看山東在推進長護險制度落地方面交上的答卷。

　　困境：父母雙雙癱瘓在床，幾乎壓垮了這個家

　　盡管已近清明，海風吹在身上，依然讓人感到幾分寒意。

　　3月28日清晨6點，青島市即墨區長護險居家護士張雪晶趕到碼頭，搭上一艘漁船，趕往幾公里外的田橫島。島上，幾十位失能老人正等著她。

　　老宋家是最典型的一戶。

　　走進老宋家的臥室，首先映入眼簾的就是并排躺在炕上的兩位老人。

　　老宋名叫宋玉海，今年87歲，大半輩子以打魚為生。老兩口有個兒子，名叫宋豐秀，因為有輕微殘疾，一直未婚。靠著一條小漁船，一家人原本還能勉強維持生計。幾年前，老宋和老伴江修香陸續因病癱瘓在床，年近六旬的宋豐秀不得不放棄出海，專門在家照顧父母，一家人一下子失去了經濟來源。

　　屋漏偏逢連夜雨。不久后，兒子宋豐秀在修整屋頂時不慎從屋頂跌落，導致右臂骨折，照顧老人起居更不方便了。不巧的是，那陣子老宋正好鬧肚子，手臂受傷的兒子根本照顧不過來。那一刻，生活的困窘讓這個要強了一輩子的老人徹底崩潰，當著兒子的面放聲痛哭。

　　老宋家的困境不是個例。在田橫島上，像這樣的家庭還有20多戶。

　　田橫島村村干部劉寧告訴記者，島上一共有310多戶，年輕人大多外出務工或定居，留守島內的主要是老年人。有的老人臥病在床，連門也出不了，日常的醫療護理成了大難題。

　　“不僅是這幾十戶，早些年，整個島上的老人都擔心過這樣的問題：誰能保證自己不會有癱在床上的那一天呢？”一位老人嘆道。

田橫島距離陸地有一段距離，長護險護士需要乘船進島。

長護險護士張雪晶乘船進島。

　　轉機：護士每周上門，25戶失能老人家庭看到了希望

　　事情的轉機出現在2021年。隨著青島市即墨區全面推行新型長護險制度，鼓勵護理機構向偏遠地區延伸服務，田橫島上的失能老人有了“專屬”的長期護理居家醫護人員。

　　不過，制度實行之初，村民們是心存疑慮的。大伙兒擔心長護險只能管一時救助，管不了失能老人的長期護理。但很快，這份顧慮就被打消了。

　　以老宋家為例，經專業機構評估，老宋和老伴都符合享受長護險待遇的條件。從那以后，醫生每月上門為老兩口檢查身體，調整用藥；護士每周上門送藥，為他們量血壓、測血糖；護理員每周至少上門一次，為老人理發、擦浴、按摩……老宋的兒子也跟著學會了不少護理知識，照顧二老更加得心應手。

　　享受長護險待遇一年多來，老宋一家的生活發生了翻天覆地的變化。在醫護人員的長期精心照護下，兩位老人的健康狀況明顯好轉。老人身上干凈清爽，家里也被拾掇得整潔明亮。

　　70歲的島民江翠蘭已經臥床四五年，長期被股骨頭壞死、冠心病、高血壓、關節炎等疾病折磨。長護險制度實施后，護士張雪晶每周都來為她護理，讓老人的病痛緩解了很多。

　　島民宋立太今年83歲，腦梗死后臥床3年，好幾次因高血壓差點喪命。在張雪晶的照護下，他的身體漸漸好起來，再沒出現過危及生命的情況。

　　“我給您量個血壓，測一下血糖……”到中午12點，張雪晶已經走訪了十多戶失能老人家庭。短短半天時間里，記者親眼見到多位老人拉著張雪晶的手不放，含著淚一個勁地說謝謝。

護士張雪晶每周至少上島一次，上門為居民服務。

　　“我每周至少要來一趟，碰上突發情況，兩三趟也是有的。算下來，這4年里上島有200多趟了。”張雪晶告訴記者，作為青島市長護險居家護士中的一員，自政策實施以來，她累計和53戶家庭的失能老人結下了深厚緣分。其中，田橫島上這25戶失能人員家庭的老人最讓她掛心。

　　“海島交通不便，老人外出就醫困難。再加上海島環境潮濕，失能老人大多患有風濕病、關節炎，長期受病痛折磨。有了專業的長期護理，老人們能過得舒服一點。”張雪晶說，針對失能人員的復雜病情，她為每位失能者量身定制了個性化護理方案。此外，醫保部門還專門安排了長期駐島護理員，為失能老人提供生活服務。

　　張雪晶惦記著島上的老人，老人們也經常掰著指頭計算張雪晶上島的日子。

　　田橫島的固定航班一天4趟，交通不便。張雪晶有時依靠小漁船往來。夏天乘坐沒有遮擋的漁船，張雪晶的臉上經常被曬得脫皮；冬天的海風像刀子一樣，無論她裹著多厚的衣服，都能被吹個透心涼。趕上海上風浪大的時候，小漁船在海中上下顛簸，暈船能讓人把胃里的東西吐得一干二凈。

　　但張雪晶和同事們沒有放棄。在他們的精心照護下，島上老人們的身體狀況越來越穩定，心情也逐漸好轉。

　　減負：一位老人一年僅花千元照護費，這份賬單真不貴

　　跨海上門、專業陪護、長期值守……不少人難免心生疑問：這樣常態化的全方位照護，會不會很貴？田橫島上的普通家庭，能負擔得起嗎？

　　一份來自漁民家庭的“長護險賬單”，給出了最暖心的答案。

　　聊天中，老宋的兒子宋豐秀給記者算了一筆賬：長護險護士、護理員每周至少上門一次，一年上門50多次，父親一年的照護費總額接近6000元，長護險報銷80%以后，個人僅需支付1000多元。

　　說到這里，他忍不住感慨：“長護險就是我們家的救命稻草，讓我們全家重新燃起了希望。”

　　對于海島上的老人們來說，長護險帶來的好處可不光是有人給看病。老人們算的不僅是經濟賬，還有情感賬。長護險護士的到來，不僅減輕了失能老人的病痛，還給了他們和家人很大的精神慰藉。

　　記者上島時，島民韓玉英的老伴剛剛去世不久。她告訴記者，她的3個孩子都在島外務工，老伴多次腦梗后導致重度失能，過去四五年，照顧老伴的重擔全壓在她身上。“平常就我自己一個人忙里忙外，連個說話的人都沒有。”

　　護士張雪晶的到來給韓玉英幫了不少忙，也讓她有了盼頭和指望。“她就像我的親孫女一樣，我天天數著日子等她來。她一上門，我就高興，心里特別踏實。”韓玉英說。

　　長護險的“海島樣本”：破解“一人失能、全家失衡”的民生痛點

　　田橫島的故事，是山東長護險試點工作的一個縮影。

　　統計數據顯示，中國60歲及以上老年人口達3.2億，其中失能老人約3500萬。失能人員的長期照護問題能否得到妥善解決，關系著千家萬戶的幸福。

　　作為全國最早試水長護險的城市之一，青島于2012年率先探索相關制度，并在2016年成為國家重點試點城市。歷經多年迭代完善，青島實現了職工、居民長護險城鄉全覆蓋，把制度紅利精準送達農村、海島等偏遠薄弱區域。

　　“2018年和2021年，青島先后為參保職工和參保居民建立了新型長期護理保險制度。”青島市即墨區醫保局護理保險科科長馬銀環告訴記者，2021年，即墨區長護險服務走進田橫島，覆蓋到偏遠的農村和海島，田橫島的故事也由此開始。

　　然而，長護險的推行并非一帆風順。馬銀環說，起初，經常有人不理解這個政策，還有人不愿多花一份保險費。

　　“推行這個政策是一項艱難的挑戰，需要長期的耐心和真心。”馬銀環說，這些年，即墨區克服重重困難，在全國率先實現農村地區長護險全覆蓋，構建了區、鎮、村三級服務網絡。截至2025年底，全區長期護理保險參保人數達114.97萬人。該區還在省內首創“鎮街長期護理服務站”模式，將專業評估、康復訓練等服務送至失能人員家門口，真正實現“居家護理、足不出戶”。

　　不過，隨著老齡人口的增長，護理人員的缺口越來越大。馬銀環和同事們想了一個辦法，他們聚焦農村閑置勞動力轉化，依托職業培訓學校建立常態化培訓機制，加快培養護理人員。4年來，累計培訓護理員1200余人次。

　　“目前，即墨區已累計服務全區失能失智人員1.62萬名，護理基金累計支出2.49億元。切實為失能家庭減輕照護負擔，有效破解了‘一人失能、全家失衡’的民生痛點。”馬銀環說。

　　放眼山東，截至2025年底，全省60歲及以上老年人口已超過2581萬，占比達25.7%，其中重度失能老年人約60萬。

　　面對老年人口總量大、增長快，老齡化與高齡化、失能化、空巢化、家庭小型化“五化疊加”的形勢，怎么辦？

　　山東省醫保局相關負責人介紹，多年來，山東省將建立完善長護險制度作為重大民生工程持續推進。在山東，試點10年來，濟南、青島、東營、濟寧、濱州等5市已先行實現居民長期護理保險全覆蓋。試點期間，全省參保人數突破5634萬人，每年近30萬失能人員享受待遇，帶動全省就業創業近9萬人，撬動社會資本150多億元投入長期護理服務領域。

　　按照計劃，到2026年底，山東覆蓋城鄉的長護險制度將基本建立；到2028年，山東將努力實現參保全覆蓋，讓需要被照護的失能人員都能感受到制度的溫暖。

　　未來，田橫島的故事一定會成為人們熟悉的日常。