新醫改如何化解“三長一短”

    本報記者  殷亞楠  王光照

    28日下午，省人大代表、山東中醫藥大學研究所所長、施爾明眼科醫院院長畢宏生，省政協委員、省中醫藥大學第二附屬醫院副院長、民革中醫藥大學支部主委鄭心做客本報“兩報直播室” ，就公立醫院改革如何破解看病難、看病貴問題與讀者和網友進行交流。

硬件軟件差異大，大醫院擠爆小醫院沒人

    畢宏生說，出現" 三長一 短"的現象，實際上與醫療資源配置的不均衡、醫療流程不合理有關。比較合理的就診，小的疾病首先應在社區由全科醫生進行檢查，社區醫院如果不能解決，再推薦到相應的大醫院科室或者專科醫院去就診。"現在不少患者，無論大病還是頭疼腦熱這樣的小病，都喜歡到大醫院，而大醫院數量少，得排隊等，看病就難了。"

    鄭心認為，這有制度上的原因。目前各種資源都集中到大醫院，導致基層醫院無人問津。

    畢宏生說，現在社區醫療機構最大的問題，不完全是錢。“給他們撥付的某些先進的儀器，放在角落包裝都不打開，因為沒有人會用，所以最缺的是人才。”

    “還有一方面是定點醫療、醫保卡不通用。有些人拿公費醫療卡，在基層醫院不享受報銷，只能到大醫院。這樣小病也要到大醫院去看。”

    除了看病難，看病貴同樣讓人憂心。鄭心說，現在大部分醫院工資只有60%靠財政撥款，40%自負盈虧。醫院要確保職工的收入，要購進設備，新建樓房，都需要自己解決，醫院的公益性質就要大打折扣了。

好醫生下基層，可分流病人緩解看病難

    “要解決看病難，就要 進行病人的分流。”畢宏生說，根據不同的病種、病情，把患者分流到社區醫院等各級醫院。這需要政府加大對基層醫療機構的投入。

    針對高層次人才集中在大醫院的現狀，他建議，應該加大大醫院和基層醫療衛生組織的對口幫扶、坐診交流力度，鼓勵畢業的本科生、研究生，到基層衛生組織去工作，通過補貼政策，給這些大學生好的待遇。

    鄭心舉了個例子，省內富縣鄒平每年從高校招聘醫學方面本科生、碩士生到縣級醫院，給這些學生相當優厚的待遇。兩到三年后，縣級醫院和鄉鎮醫院間實現人才輪轉，再把這些學生送到鄉鎮醫院，目前已經實現了縣鄉醫院整體水平的提高，給患者帶來很多好處。

    此外，目前“醫藥分開”也是社會關注的熱點問題。畢宏生認為，國家制定一個合理的價格，讓醫院通過它的勞動、技術，而不是賣藥來獲得合理的回報。這樣才能實現老百姓、醫院、政府的三贏。

解決看病貴，完善醫保體系是關鍵

    “解決看病貴，根本是建立完善醫療保障體系。”畢宏生認為，建立全民醫保，老百姓即使收入較低，自己拿很少的費用就能看病了。

    而醫保基金也可借鑒國外的經驗，可委托銀行投資保證收益，實現基金滾雪球式不斷壯大。“像現在的新農合就很好，起碼農民敢看病了。”畢宏生說。

    鄭心認為，實現醫保卡在各醫院和地區間的通用也能大大解決問題。“醫保卡也要享受公平的待遇，居民可在社區醫院、市級醫院、省級醫院按需任選，哪個醫院對我這個病有好處，我就往哪個醫院走，不用定點。”她介紹，現在北京等五個省市已經就此進行試點。

    畢宏生更是樂觀地說：“今后拿著醫保卡，在全國范圍內到哪兒都能用，這樣就太好了。等全民醫保體系建立起來后，隨著政府財力的增強，應該加大投入，把老百姓看病自付的比例降低。相信會實現讓患者看病更方便、安全、快捷、廉價的目標。”